Potpuno zdrava 2-godišnjakinja skoro preminula od misterioznog hepatitisa, bolest šokantnom brzinom izazvala kaos u organizmu: ‘Ovo nije moje dijete...‘

OSMRTNICE

PRETPLATA

PREMIUM

stdClass Object ( [id] => 1193201 [title] => Potpuno zdrava 2-godišnjakinja skoro preminula od misterioznog hepatitisa, bolest šokantnom brzinom izazvala kaos u organizmu: ‘Ovo nije moje dijete...‘ [alias] => potpuno-zdrava-2-godisnjakinja-skoro-preminula-od-misterioznog-hepatitisa-bolest-sokantnom-brzinom-izazvala-kaos-u-organizmu-ovo-nije-moje-dijete [catid] => 265 [published] => 1 [introtext] => [fulltext] =>

Onaj dan kada je dvogodišnja Baelyn Schwab odvezena na operaciju transpantacije jetre, njena koža je bila narančasta, a ona je bila u bunilu od visoke temperature.

- Izgledalo je kao da joj oči više nisu pričvršćene u glavi, kaže njena majka Kelsea Schwab za CNN.

- Samo je nekontrolirano kolutala očima. Stalno je pitala da joj damo banane, soka, da ju mazimo, kao da je još uvijek tu, ali ne do kraja, nastavlja.

Naizgleda niotkud, Baelyna jetra postala je toliko oštećena da više nije mogla čistiti amonijak iz krvi.

Njen slučaj dio je široke istrage američkog centra za kontrolu i prevenciju bolesti u nedavne pojave naglog i teškog hepatitisa – oticanja jetre – koji se pojavio u 109 djece u 25 američkih saveznih država i teritorija. U svijetu je otkriveno još otprilike 340 djece sa sličnim simptomima, izvijestio je u srijedu europski centar za kontrolu i prevenciju bolesti.

U SAD-u je petero djece već umrlo, a 15 je moralo na transplantaciju jetre.

U svijetu, uključujući SAD, došlo je do 11 smrti, a u Velikoj Britaniji je 11 djece dobilo novu jetru.

Kao i Baelyn, većina djece su jako mlada – ispod pet godina. Mnogo njih nije imalo nikakvih vidljivih zdravstvenih problema prije nego što su počeli pokazivati znakove oštećenja jetre – izgubili su apetit. Njihova koža i oči poprimili su žućkastu boju, što je simptom koji se zove žutica. Neki su imali taman urin i sivu stolicu.

Unutar tjedan dana, Baelyn je došla od trčkaranja obiteljskom farmom u Južnoj Dakoti, igranja sa sestrom i gledanja crtića do bolničkog kreveta u pedijatrijskom intenzivnom odjelu bolnice u Minneapolisu, gdje su joj liječnici provjeravali krv četiri ili pet puta na dan da bi vidjeli oporavlja li se njena jetra. Nije bilo znakova oporavka, piše N1.

- Polagano smo ju gledali kako propada, njeni mišići, tresla se, bilo joj je teško ustati, nije mogla uspraviti glavu. Gledali smo kako se to događa i razmišljala sam - ovo nije moje dijete, govori Schwab.

- Bojala sam se da ju neću dobiti natrag.

Razine amonijaka u Baelynoj krvi došle su do 109.

Na tako visokim razinama, bubrezi se gase, pacijent pada u komu.

Pacijenti koji čekaju na transplantaciju jetre mogu postati toliko slabi da ne mogu preživjeti proceduru. Chinnakotla nije htio da Baelyn dođe do te točke.

Dr. Chinnakotla je svjetski prepoznati kirurg i jedan od tek nekolicine specijalista koji obavlja pedijatrijske transplantacije jetre u SAD-u. Stavio je Baelyn na listu čekanja.

-Ove godine već smo vidjeli dvoje djece sa zatajenjem jetre i obavili transplantacije na dvoje djece sa zatajenjem. To je jako neobično,kazao je.

Istraživači bolesti nisu sigurni što izaziva ove slučajeve hepatitisa.

Dr. Jay Butler, zamjenik direktora CDC-ja za zarazne bolesti, rekao je prošli tjedan da agencija obavlja široko istraživanje u moguće poveznice i slučajeve izlaganja virusu.

Čak i prije ovog izbijanja zaraze, slučajevi naglog zatajenja jetre su zbunjivali doktore.

Više od polovine djece uključene u CDC-jevu istragu – uključujući Baelyn – bilo je pozitivno na adenovirus 41, tip virusa koji obično uzrokuje bol u želucu i simptome slične prehladi. Nikad prije nije bio povezan sa zatajenjem jetre u inače zdravoj djeci.

Liječnici nisu sigurni kako bi ovaj virus mogao biti povezan sa slučajevima. Nije jasno bi li mogao biti direktno štetan za jetru ili možda izazivati neobičan imunološki odgovor zbog kojeg tijelo napada vlastito tkivo. Druga mogućnost je da adenovirus ima „suradnika“, drugi faktor koji bi mogao biti genetski, iz okoliša ili čak zarazan, koji u tandemu s adenovirusom dovodi do ovako ekstremnih posljedica.

Pošto se ovi slučajevi događaju tijekom pandemije, istraživači također traže povezanost s virusom koji izaziva Covid-19. Neka djeca uključena u istragu, uključujući Baelyn, imaju povijest Covida-19, ali druga ne. Istraživači kažu da je prerano znati je li to mogući faktor.

Baelyn je bila pozitivna na adenovirus u krvi, ali ne u jetrenom tkivu. To je uzorak koji su liječnici primijetili i u druge djece. U Baelynom slučaju, liječnici kažu da je moguće da je jetra bila toliko oštećena u vrijeme testiranja da jednostavno nisu uspjeli naći virus. Poslali su tkivo u CDC za detaljnije testiranje.

Zaraza adenovirusom stvorila je misterij za njene liječnike. Inače je zaraza adenovirusom relativno blaga a povezanost sa zatajenjem jetre je još uvijek nejasna.

Ali što ako on jest krivac?

Pacijenti koji dobiju novu jetru moraju uzimati lijekove za smanjenje imuniteta da njihova tijela ne bi odbila novi organ. Lijekovi bi mogli oslabiti Baelynin imunitet i otvoriti mogućnost da infekcija izmakne kontroli.

Ako je adenovirus uništio jednu zdravu jetru, može li uništiti i drugu? Hoće li joj dati novu jetru koja će i sama onda biti uništena?

Mogli bi liječiti adenovirus, ali lijek koji bi morali koristiti – cidofovir – otrovan je za bubrege. To je rizik.

Uz toliko nepoznanica o uzrocima ove zaraze, je li pametno koristiti ovaj moćni lijek na krhkom djetetu?

Odlučili su da će pokušati, ali da će pozorno pratiti njeno stanje. Nisu imali vremena čekati da infekcija nestane – njena jetra je prebrzo propadala.

U petak, 22. travnja, Baelyn se probudila s kožom prekrivenom crvenim plikovima koji su svrbjeli. Njena majka je već ranije vidjela nešto slično – osip.

„Ona ima puno alergija,“ govori Schwab.

Obitelj je radila sa stručnjacima za alergije, pa su je odveli liječniku koji joj je dao dozu epinefrina i poslao ju na lokalnu hitnu na promatranje. Osip je nestao.

Sljedeći dan, njena majka je vidjela žućkastu nijansu u Baelynin bjeloočnicama, ali pripisala je to epinefrinu.

U nedjelju joj se učinilo da su joj oči još više žute pa je fotografiju poslala svojoj majci.

U ponedjeljak su i drugi počeli primjećivati da Baelyn ima žućkastu nijansu u očima. Schwab je zakazala pregled za sljedeći dan.

-Još uvijek se ponašala potpuno normalno, zdravo. Koža joj nije bila žuta, samo oči, kazala je.

Liječnik joj je izvadio krv i, kasnije to popodne, nazvao ih s ozbiljnim vijestima.

-Morate odmah do grada. Nemate vremena čekati, rečeno im je.

Nisu čak imali vremena ni za putovanje automobilom do Minneapolisa. Schwab je pojuril u bolnicu, odakle su prebačeni helikopterom.

Samo dan prije, Schwab je razgovarala sa svojom majkom, laboratorijskom tehničarkom, o miserioznim slučajevima hepatitisa u djece. Nije mogla niti zamisliti da bi Baelyn mogla biti jedna od njih.

Schwab i njen suprug, koji nije želio biti imenovan, također imaju četverogodišnju kćer Kennedy. Žive na farmi u Južnoj Dakoti. Schwab je prije jednom tjedno odlazila u obližnji grad Fargo na posao, ali dala je otkaz zbog obiteljske tragedije.

U prosincu je njihova najmlađa kćer Laramie naglo umrla od sindroma iznenadne dojenačke smrti, samo 12 dana prije prvog rođendana.

Tragedija se nastavila. Nekoliko tjedana nakon što su izgubili Laramie, Schwab je završila na operaciji slijepog crijeva. Dok se oporavljala, cijela obitelj dobila je Covid. Dvoje bliskih članova obitelji njenog muža umrlo je u razmaku od nekoliko tjedana.

-Toliko sam plakala u posljednjih pet mjeseci, nemam više suza, kaže.

-I ponovno smo u bolnici. Stalno mi se to vrti po glavi.

Kada je Baelyn došla u bolnicu, liječnici su obavili biopsiju da vide koliko je oštećenje unutra. Pronašli su znakove da se jetra pokušava sama regenerirati. Pokušali su Baelyn kupiti više vremena u nadi da će se jetra sama oporaviti.

Pozorno su ju pratili sljedećih nekoliko dana, ali situacija se nije poboljšala. Odlučili su ju staviti na listu za transplantaciju. Nakon tri dana, dobila je jetru šesnaestogodišnjaka iz Teksasa.

Transplantacije su duge, naporne operacije čak i u najboljim okolnostima.

-S djecom, imate samo jednu priliku. Želite sve učiniti polako i pažljivo, to je moja filozofija, kaže Chinnakotla.

Kada je otvorio Baelynin abdomen, bilo je jasno da je jetra ozbiljno oštećena. Pod mikroskopom se moglo vidjeti da je veliki dio tkiva uništen.

Chinnakotla je ostavio rez otvoren, prekriven mrežicom, nekoliko dana tako da bi liječnici lakše mogli promatrati njeno stanje.

Operacija je trajala od osam ujutro do pola pet popodne petog svibnja.

Kada se probudila, više nije bila žuta, kaže Schwab. Promjena je bila nevjerojatna.

Ali Baelyn se nije još izvukla i neće još barem godinu dana.

Ostat će u bolnici još barem dva mjeseca, govori njena majka. Nakon toga, bit će na promatranju dok se njeno tijelo ne navikne na novi organ.

Liječnici kažu da se Baelyn oporavlja nevjerojatno brzo.

Obitelj još uvijek živi dan za danom, piše CNN.